初级保健提醒加上患者外展干预可提高癌症检测结果异常后的随访率

当患者的癌症筛查发现检测结果异常时，及时随访至关重要，以便进行进一步的检测，并在需要时尽快开始治疗。然而，这种后续行动存在许多障碍。

最近由麻省总医院 (MGH)(麻省总医院 (MGB) 的创始成员)领导的一项临床试验显示，多层次干预措施(包括患者电子健康记录 (EHR) 中的自动提醒和患者外展)取得了可喜的成果努力提高癌症筛查结果异常后的及时随访率。

该试验发表在《美国医学会杂志》上，涉及 11,980 名患者，他们在 44 个初级保健机构接受护理，并且乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌或肺癌筛查结果逾期出现异常。

诊所及其符合条件的患者被随机分配到 4 个不同的组中：1) 常规护理，2) EHR 提醒，3) EHR 提醒和外展(一封患者信函，然后是电话)，以及 4) EHR 提醒和外展以及后续通知由患者导航员向上呼叫。

第 3 组和第 4 组的患者比第 1 组和第 2 组的患者更有可能在 120 天内接受与其异常检测结果相关的建议的后续护理。第1组、第2组、第3组和第4组接受此类护理的患者比例分别为22.9%、22.7%、31.0%和31.4%。

在 240 天内完成随访以及根据癌症类型和与其筛查结果相关的风险水平划分的患者亚组中，观察到了类似的趋势。

“为了最大限度地提高医疗保健组织内符合条件的患者的癌症筛查益处，需要包括电子病历提醒和患者外展工作在内的系统，以确保及时跟进逾期异常的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌和肺癌检测结果，”说主要作者 Steven J. Atlas，医学博士、公共卫生硕士，麻省总医院普通内科医师，哈佛医学院医学副教授。